Caso do mês

Resumo Clinico: Paciente masculino, 35 anos, com tumoração na mama

Microscopia: Os cortes histológicos revelam fragmento de mama com neoplasia maligna constituída por células fusiformes e epitelióides atípicas, com figuras de mitoses, por vezes revestindo canais irregulares contendo hemáceas ( fotos 2 e 3). O Exame imunoistoquimico revelou positividade para Vimentina e CD31(foto 1) confirmando a natureza vascular da lesão.

Diagnóstico: Angiossarcoma .

Comentário: Este é um tumor de mama muito raro (0,04% dos tumores de mama), o qual pode apresentar peculiaridades histológicas e trazer dificuldade diagnóstica. A natureza vascular pode ser suspeitada pelo encontro de vasos/canais vasculares revestidos por células endoteliais atipicas. Nos casos mais indiferenciados  o estudo imunoistoquimico com a positividade para marcadores vasculares, como o CD31, pode ser de extremo valor para o correto diagnóstico. O tratamento é mastectomia radical associada à quimioterapia adjuvante para o grau III ou tumores pouco diferenciados. O prognóstico é variável, dependendo do tamanho do tumor e grau histológico. A taxa de sobrevida global em 10 anos é de 80% para tumores de baixo grau e apenas 20% para tumores de alto grau.

Referência: Granier,G.; Lemoine,M.C;Mares,P.; Pignodel,C.; Marty-Double,C.Primary angiosarcoma of the male breast . Ann Pathol.,Vol.25, N.3, p.235-239, 2005.