Caso do mês

 Microscopia: Os cortes histológicos demonstram neoplasia maligna constituída por células pequenas ovaladas e fusiformes atípicas em monocamadas e feixes com áreas hipocelulares. Notam-se frequentes figuras de mitoses. O estudo imunoistoquimico revelou positividade para vimentina, desmina, miogenina e CD99.

Diagnóstico: Rabdomiossarcoma embrionário

Comentário: Rabdomiossarcoma embrionário é o mais frequente sarcoma em crianças e adultos jovens. A localização paratesticular é um dos principais sítios com 60% destes casos acometendo pacientes na 1 e 2 década de vida. A apresentação geralmente é de uma massa paratesticular com gradual aumento da bolsa escrotal . Tal apresentação em alguns casos pode ser confundida com epididimite e hidrocele. O tratamento geralmente é multimodal incluindo ressecção cirúrgica +/- radioterapia ou quimioterapia. O prognóstico é favorável e dependente do tipo histológico, idade, tamanho e estadiamento do tumor, bem como da ressecabilidade da lesão. Pacientes com >10 anos e tumores maiores que 5cm tem pior prognóstico.

Microscopicamente a lesão apresentada se enquadra como neoplasia de pequenas células redondas, sendo a imunoistoquimica revelante para definição da histogênese. A positividade para marcadores musculares incluindo desmina e miogenina permitem tal diagnóstico, sendo a positividade para CD99 inespecifica, podendo ser vista também em outros sarcomas.

Refererência: Ferrari A et al: Paratesticular rhabdomyosarcoma:report from Italian and German cooperative group. J Clin Oncol, Vol. 20,N2,p.449-455,2002