Caso do mês

Microscopia: Os cortes histológicos demonstram fragmentos de gânglio com neoplasia maligna constituída na sua maior parte por células de núcleos irregulares, hipercromáticos e citoplasma claro, por vezes adquirindo aspecto em anel de sinete ( fotos 2 e 3 ). Realizamos exame imunoistoquimico que revelou negatividade para pan-citoceratina (AE1/AE3), CD3,CD43,BCL-6 e CD10 e positividade para CD45,CD20 . Ficou evidenciado ainda alto índice de proliferação celular pelo MIB-1.

DIAGNÓSTICO: Linfoma não-Hodgkin B com células em anel de sinête.

Comentário: Linfoma com células em anel de sinete é uma rara variante do Linfoma não-Hodgkin caracterizado pela proliferação de células atípicas com núcleos deslocados para periferia das células e amplo citoplasma claro ou eosinofilico, lembrando as células vistas em adenocarcinoma mucossecretores, com o qual pode facilmente ser confundido. Estas células não revelam mucinas. Acredita-se que estes vacúolos citoplasmáticos se formem por endocitose da membrana ou fusão de corpos multivesiculares. A inclusão no painel imunoistoquimico de marcadores linfóides é de importância para um correto diagnóstico. Estes casos são tratados e com prognóstico semelhante as formas usuais do Linfoma de grandes células.

Referência: NAKAMURA N. et al. Signet Ring Cell Lymphoma. Clin Exp Hematop. V.43,N.2,P.71-76, 2003.